附件

河南省政府投资项目代建中心

代建项目现场辅助专业技术人员报名表

申报专业类别：

姓 名
性 别
免冠彩照

粘贴处
出生日期
籍 贯
民 族
户口所在地
参加工作时间
政治面貌
身份证号码
婚姻状况
学历

学位	全日制教育

（第一学历、学位）
院校系专业

及毕业时间
全日制教育

（最高学历、学位）
院校系专业

及毕业时间
在职教育

（最高学历、学位）
院校系专业

及毕业时间
退休前工作单位及职务
退休时间
专业技术资格（专业名称）
相关执业资格
手机号码
EMAIL邮箱
主要联系人及联系方式
与申请人关系
工作

经历	工作单位	职务	证明人及电话
备注：1.申报专业类别主要包括造价、土建、机电安装、给排水、建筑设备等;

2.退休时间具体到年、月；
3.主要联系人是指配偶、子女与申请人一起生活居住的其中1人。