附件1

河南省科技研发联合基金（产业类）

合作意向书

申报单位（公章）：××市（县）人民政府

项目联系人：

联系电话：

申报日期：

河南省财政厅 河南省科学技术厅制

二〇二五年

拟合作基金名称
基金实施期	年
拟申请基金

年度总规模（万元）
其

中	申请省财政出资规模（万元）
市（县）出资规模（万元）
所申报产业名称
申报方产业简介（1000字以内）	（主要包括所在区域产业发展基本情况；在全省或全国产业布局中具备的优势有哪些；区域产业规模企业数量、产业领域归上工业营业收入、企业纳税额、科技创新现状等基本情况）
研发平台和人才基础情况（1000字以内）	（主要介绍申报方产业领域内当前的科技资源现状。如建设或合作省级以上科技服务和研发平台数量，拥有或合作的高层次人才队伍数量等，详见表1）
产业领域企业情况（1000字以内）	（主要申报方产业及上下游相关领域内龙头企业、规上工业企业、科技型中小企业数量和基本情况，详见表2）
项目储备及支持计划（1000字以内）	（主要包括目前项目储备数量、基金拟实施项目的支持方式、类别、额度等建议，详见表3）
组织实施及政策配套情况（1000字以内）	（主要介绍当地对产业发展的重视程度、配套政策及产业规划发展目标等，并提供产业发展规划、组织管理及配套政策等证明文件）
申报方资金来源情况

(1000字以内)	（主要包括申报方资金来源、额度及出资承诺函）

实施期绩效目标	支持项目数	（个）
产业增加值增速	（%）
带动当地产业增加值	（万元）
企业的研发投入占营业收入比重	（%）
规上工业企业研发活动覆盖率	（%）
攻克关键核心技术数量	（项）
成果转化新孵化企业	（家）
带动企业税收缴纳额增速	（%）
引进创新人才团队数量	（个）
转化科技成果数量	（项）
带动社会投入与财政资金投入比例	（%）
项目总投资额	（万元）
提升新产品销售占比	（%）
新增国家级高新技术企业数量	（家）
新增国家级、省级研发平台数量	（家）
新增国家级、省级科技奖励数量	（个）
新产品、新技术、新工艺个数	（项）
制定技术行业、企业或国家标准	（项）
产业创新发展其他目标......

附件材料

表1
本地区建设或合作的高层次研发平台名单

序号

研发平台名称

依托单位

平台层级（国家级/省级）

建设/合作

1

2

…

表2

产业及相关上下游规上工业企业情况统计表
单位：万元
序号	企业名称	统一社会信用代码	上年度研发投入	上年度主营业务收入	上年度缴纳税额	备注
1
2
…
表3

项目储备情况

单位：万元
序号	项目名称	项目承担单位	项目金额	备注
1
2
…